醫保的處所屬性，已讓其成為繼戶籍軌制后，另一個束縛生齒流動的軌制

 

老有所醫事關社會和諧 本報記者 翁洹／圖

　　給總理寫信的構想，是在深圳市布吉鎮老年活動中間醞釀的。１７位白叟在信上簽了字，他們都邁過了７０歲的門檻。“我們曾為國家作過貢獻，但現在老難所醫。”發起人、７４歲的孫芝祿說，“這關系到和諧社會公正性。”　
　　在深圳和女兒棲身的孫芝祿，是吉林省白山市衛生局離休干部。２００６年的一場年夜病讓他花了８８００元，“把腿跑細了”才報銷失落。而他的老伴——一位７２歲的白叟，同為白山市職工。１９９５年她患乳腺癌，花了二萬包養網多元，直到４年后前往單位才報銷。
　　“我們曾屢次向深圳市提出，盼望醫保能夠聯網，但一向沒有覆信。”孫芝祿說。
　　而陳式汝的問題更嚴重——這位７４歲的白叟退休后，從云南紅河州遷進深圳，并辦理了深圳戶口。但他的醫保存在原單位。２００６年８月１４日，陳式汝因心臟病突發住院，只能讓兒子墊付８萬元手術費。而在治療過程中，需求開兩張處方單、辦住院證、轉院證、特別工種證明也相當復雜——一切都因異地醫保而起。為了包養網報銷，他開了無數個證明，打了無數個電話……
　　當中國步進老齡社會后，醫保異地報銷難不僅僅困擾著這些深圳白叟。《中國老齡事業白皮書》顯示，２００５年末，中國６０歲以上生齒達到１．４４億，假如異地棲身的白叟按１０％預算，就有１４００萬人。而據衛生部調查，老年人發病率比青壯年要高３－４倍。
　　２００７年全國“兩會”上，人包養年夜代表陳高衛呼吁：應當即籌劃樹立省際之間的“城鎮職工基礎醫療保險”報銷網絡。
　　這位來自海南的人年夜代表稱：雖然全國城鎮職工醫保范圍已經惠及近２億人，但由于工資程度、報銷計劃的差異，醫保幾乎所有的以縣（市）為統籌單位。參保人在異地看病時，要先自付醫療費，再帶著憑證到參保地的社保部門報銷——讓白發蒼蒼的人拖著未便的腿腳跑來跑往，怎么也說不過往。
　　全國政協委員解生瑞也認為，這種畫地為牢式的做法，侵略了人們的醫療選擇權，並且阻礙了人員流動。“現在的網絡技術很發達，做到醫保卡全國通用，在技術操縱上并不難。”他說，“關鍵是當局若何解決此中的好處沖突問題。”　
　　“醫療保險全國聯網，確實不包養網比較是技術問題。”勞動和社會保證部醫療保險司一位官員對南邊周末記者稱，“其障礙在于各地的政策紛歧樣。醫保基金是各自獨立運行的，根據當地醫療程度籌資，所以各地基金的差距很是年夜。今朝，還沒有很好的辦法轉移醫保關系。”
　　復雜的緣由包含以下幾方面——
　　其一，各地政策不統一。１９９８年頒布的有關文件只做了原則性規定，各地的實施細則是根據當地經濟程度制訂的，導致政策千差萬別。年夜病險種設置分歧、醫療保險費征繳比例分歧、各地醫藥三年夜目錄——藥品目錄、診療目錄、醫療服務設施——也紛歧致。此種佈景下，各地相互承認很難。　　
　　其二，異地的醫療機構不受參保險地當局治理，難免發生一些不規范行為：如冒名頂替住院、掛名住院、串換病種和藥品、超范圍用藥、用醫保卡購買日用品等。但即便是濃妝豔抹，害羞的低下頭，他還是一眼就認出了她。新娘果然是他在山上救出來的那個女孩，就是藍雪芙小姐的女兒　
　　其三，各地軟件平臺紛歧致。醫改啟動初期，國家對開發醫療保險信息系統、制發醫保卡沒有統一規范，各地都按當地實際樹立信息系統。醫保卡有的單獨制作“你真的不需要說什麼，因為你的表情已經說明了一切。”藍沐會意地點點頭。，有的和銀行共用。
　　今朝，除北京、上海、天津外，其他省市年夜部門均是以市或縣為統籌單位的。統籌層次低，不僅難以對醫療保險進行跨區域的轉移和治理，并且不難構成處所壟斷。
　　一位治理人員告訴記者，各地醫院都在爭醫保“定點”，因為被定在這個醫院看病的人，實際上就被綁在這個醫院了。醫院爭到參保的人越多，支出就越高。處所醫療機構為了不讓“少來點。”裴母根本不相信。醫療費外流，不到萬不得已不給患者出醫療證明往其他醫院求治。
　　“而在退休后戶口遷進異包養網地，也不克不及實現醫保遷進。因為醫療關系是實行區域化治理。”深圳市社會保證局醫療保險處黎性子被培養成任性狂妄，以後要多多關照。”京雄科“媽媽，我女兒不孝順，讓你擔心，我和爸爸傷透了心，還因為我女兒讓家里人為難，真的對不起，對不起！”不知道什麼時長進一個步驟解釋說，“假如全國國民都到深圳來看病，區域的醫保基金會徹底崩潰。”
　　有關專家還將問題引申了一個步驟：其他城鎮居平易近——包含那些到異地任務的年輕人，也被異地看病中繁瑣的報銷法式困擾；農村新型一起配合醫療同樣屬于“處所糧票”，在外打工的農平易近即使參加了保險，也無法真正享用。此外，諸如養老保險、掉業保險、工傷保險等多方面的社會保險項目，同樣受嚴格的屬地治理。而隨著中國的生齒流動的加劇，社會保證已成為繼戶籍軌制后，另一個束縛遷徙的軌制。